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為什麼日本胃癌生存率高達80%

健康 志豪 2个月前 (06-10) 93次浏览

為什麼日本胃癌生存率高達80%

這是一張讓人看了就忘不了的柱狀圖。

胃癌5年生存率,就是指接受胃癌治療的病人,經過5年後還存活著的比例。這是衡量胃癌治癒率的一個重要指標。

根據圖表顯示,日本胃癌治癒率高達80%,遠超中美,一枝獨秀。

難不成日本人得的胃癌跟我們其他國家人的不是一個病嗎?

中日皆是胃癌高發國

眾所周知,中國是胃癌高發國。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

和中國一樣,日本從過去到現在都一直是胃癌的高發國家。從胃癌發病率來說,日本幾乎是美國的10倍。

經過近幾十年持續的努力,日本胃癌的治癒率越來越高,死亡率越來越低。但這幾十年里,中國的胃癌治癒率只艱難地從20%提升到30%。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

同樣作為胃癌的高發國家,中國和日本的胃癌發生率相近,但治癒率差了一大截。是不是中國的醫療技術太差了?

日本胃癌治癒率超中美

我並不認為完全是醫療技術的問題。就拿公認醫療技術發達的美日兩國相比,日本的胃癌治癒率同樣甩開美國一條街。

美國作為醫療技術最發達的國家,中國根據大量人口基數有豐富治療經驗的國家,為什麼在治療胃癌這個領域,唯獨日本的治癒率高呢?這就要進一步分析了。

在如今資訊如此發達的條件下,任何好的治療手段很快就會被推廣採納,不存在太多獨門秘籍,況且中日美醫師手術切除胃癌的技術水平相差不大,不少國內醫院手術切除率還大於國外。

關鍵在於早發現

大家治療水平相近的時候,腫瘤治療效果主要看腫瘤分期早晚了,總體治癒率高不高也就是與早期發現率高不高有關。

原來,日本胃癌早期診斷率高達50%至70%,相比之下我國只有10%至20%的早期胃癌發現率。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

關於腫瘤,我們都知道越早發現、越好治療。早期胃癌像一顆芽,生長的範圍本身就局限,怎麼切總體效果都是好的;而晚期就像失控蔓延的藤蔓,會四處轉移擴散,水平高的醫生也只能儘力而為保證肉眼下的根治,難保腫瘤枝葉全部被清除不複發。

在美國,胃癌不是常見的惡性腫瘤,跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發癌比較,美國人相對不重視胃癌的防治,早期發現率低。遺憾的是,中國作為胃癌的高發國,民眾的防治意識也沒比美國高到哪裡去。

由於日本舉國上下對胃癌的重視,使得日本胃癌即使發病率高,但治癒率一點都不低,這主要歸功於早期發現率高。

胃鏡的優勢無法取代

通過上述分析我們知道,日本胃癌治癒率那麼高,很大一部分要歸功於日本胃癌患者普遍發現得早。那麼他們如何做到的呢?一方面靠百姓的健康意識,一方面靠內鏡的篩查,這裡有許多我們可以借鑒的經驗。

據報告,日本人口為1.27億,每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

這是個什麼概念呢?相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下,相當於5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。

而我國胃鏡的檢查率非常低,我們問問自己,5年來家裡有幾個人做過胃鏡?

早期胃癌患者80%是沒有癥狀的,少數患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀,如食欲不振、腹部不適等,患者很難將這些常見的癥狀聯繫到胃癌這種可怕的疾病。

沒有癥狀如何篩查?最理性的做法就是定期體檢。

雖然不少人有體檢,但也是跟著單位做千篇一律的體檢,鮮有根據自己的情況加做一個胃鏡檢查,來了解一下胃部的情況。

還有人說胃鏡太難受,不如做個增強CT一掃,肚子里的情況就都清楚了。

其實不然。對於胃癌,即便查了腹部CT也難發現局限於胃粘膜的早期胃癌,只有腫瘤較大時才容易被CT發現;即便發現了也失去早期診斷的時機。這是腹部CT檢查本身的缺陷。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

胃鏡篩查的優勢在於直接看到胃粘膜的病變,對於癌前病變、早期病變能很好地分辨,做到早期干預,早期治療。

像上圖這種微小的病變,其他檢查手段是發現不了的。因此,胃鏡篩查獨到的優勢目前無法被其他檢查所取代。

我們的建議

在癌症的防治上有兩個世界標杆,一個是美國對腸癌,一個是日本對胃癌。這兩個防治經驗有一個共同點,那就是普及癌症防治知識,推廣內鏡篩查。

高治癒率與早期發現密不可分,而早期發現還與民眾的健康意識緊密相關。作為個體,我們首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素,以及如何進行定期體檢來防治胃癌。

胃癌的高危因素:

性別:男性發病率是女性的兩倍。

遺傳因素:有胃癌家族史,罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等,有消化道腫瘤家族史也應重視。

年齡:大約75%的胃癌患者年齡在50以上。建議以45歲為胃癌篩查的起始年齡,有條件或高危因素多的人應盡量提前。

胃病病史:幽門螺旋桿菌感染與胃癌發生呈正相關性,感染幽門螺旋桿菌的人群發生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍。另外有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃切除術後等病史,也是胃癌的高危因素。

飲食、生活習慣:長期吸煙,喜歡高鹽飲食,愛吃腌熏煎烤炸食品,常常吃剩飯剩菜霉變食物等,也與胃癌發生密切相關。

為什麼日本胃癌生存率高達80%

吸煙與胃癌的相關性是很明確的,不僅限於胃癌,還增加其他惡性腫瘤發生的風險。

我們建議:

胃鏡的首次檢查,普通人群從45歲開始,高危人群最好從40歲開始。

然後根據胃鏡檢查結果來確定日後的防治。例如,

檢查結果顯示“淺表性胃炎”,那麼3~5年複查即可;

如果是“萎縮性胃炎伴腸化”,最好1~2年複查一次;

如果有“異型增生”或者“低級別上皮內瘤變”,通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。

最終只為一個目的,就是早期發現病變,盡量避免胃癌“無端”發生。

日本人普遍能早期發現胃癌,說明該國民眾的健康意識高。希望通過我們的科普,能提高大家對胃癌防治的認識,最終提高我國胃癌的治癒率。

來源:胃腸外科馬晉平醫生


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